Modelos de atención en salud

En la clase se generó una discusión a partir de experiencias observadas en la atención que se da en hospitales y consultorios en los que hemos participado. A continuación un ejemplo:

"Atención en UEGO HGF"
Entra la mujer al box, luego de habérsele tomado CSV. La matrona la saluda amablemente y le pregunta por qué motivo acude a la urgencia Ella le comienza a contar que el motivo de su consulta es debido a que tiene dolor de espalda y siente un peso en la pelvis, que tiene muchas ganas de orinar y le cuesta para respirar, además consulta por contracciones cada 4 minutos, refiriendo que una vecina le tomo el tiempo. La matrona le realiza anamnesis dirigida preguntando desde cuando tiene contracciones, si ha tenido perdida de liquido abundante con olor a cloro Esta le responde que hace dos semanas tuvo contracciones cada 5 minutos por una hora y asistió a la urgencia, ahí le dijeron que eran contracciones que no correspondían al trabajo de parto y la mandaron a su casa. Y perdida de líquido no ha presentado. Luego la matrona le pregunta si es su primer hijo y esta mujer le refiere que no, es el segundo y que su primer hijo tiene 2 años. Entonces la matrona le pide a la gestante que pase al baño a sacarse los pantalones y cuadros y vuelva tapada con una sabanilla para realizarle un examen. Vuelve la señora y la matrona la ayuda a subirse a la silla ginecológica y le realiza examen físico general y segmentario, dentro de este ultimo, el examen gineco-obstétrico donde realiza las maniobras de leopold y mientras las realiza percibe dinámica uterina, luego realiza un tacto, mediante el cual determina que tiene cuello semicentrado, semiblando, borrado un 30% y un dedo permeable (dilatación de multípara). La matrona informa a la gestante de los hallazgos y le explica que le realizara un monitoreo para determinar la frecuencia las de contracciones que presenta. Mientras le hizo los exámenes le pregunto si ha tenido otras molestias, como se siente con la llegada de este nuevo hijo, como ha sido aceptado en la casa y se torna un ambiente grato, donde la gestante se nota relajada y se crea un ambiente grato en la atención. Luego de realizarse el registro que pueden ver algunas contracciones, pero de baja intensidad, por lo que para asegurarse , la matrona envía a la señora al médico quien le realizará una ecografía transvaginal. En la ecografía la cervicometría arroja un cuello de 28mm y cerrado (s/dilatación). Por lo tanto se envía a la señora a la casa y se le indican SAE una vez que llegue a su domicilio y SOS si vuelve a tener dinámica uterina. Además se le indican los signos por los cuales debe acudir nuevamente a la UEGO. La señora se va a su casa y le agradece a la matrona. 1.- Aplique el principio de autonomía de la mujer gestante en cada una de las atenciones que usted observó se le otorgaron Desde este punto de vista, este principio de aplica, debido a que la señora es tratada con respeto y se le informan de todos los procedimientos que se le harán, se le da la educación correspondiente a lo que presenta indicándole que son contracciones normales de acuerdo a su E.G y gracias a las indicaciones la gestante se va tranquila a su hogar, tomando todas las precauciones que se le indicaron. 2.- ¿En qué modelo se adscribe lo observado? Al modelo biopsicosocial, debido a que considera la tranquilidad de la usuaria y esta solo es posible de lograr a través de la educación, ya que la gestante llega a consultar finalmente por molestias mecánicas y sólo entregándole a la mujer toda la información necesaria respecto al motivo de su consulta e información adicional acerca de los cambios fisiológicos del embarazo, es posible tranquilizarla e impedir que se alarme por cambios que son fisiológicos del embarazo y que desconoce. Entonces es fundamental una atención que entienda a la enfermedad no simplemente referido a la salud física, sino como cualquier alteración psicológica o social que puede determinar el estado de enfermedad/discapacidad de un individuo y es por este motivo que calmar a la usuaria, le da la confianza y tranquilidad que le permitan estar relajada ante su situación, además de permitirle relacionarse adecuadamente y disminuir la inseguridad con que llega a la atención. 3.- ¿Como debería desarrollarse la atención para que el servicio se centrara en la mujer atendida? En el caso observado creo que los objetivos de una atención integral fueron cumplidos, el rol de la matrona, además de pesquisar las patologías que se presenten es tener una actitud empática con la usuaria e intentar calmarla por la ansiedad que presente. Por lo general las personas son muy crédulas y sobre todo en el servicio público, por lo mismo lo ideal es que uno como profesional no pase a llevar sus derechos y no le imponga cosas, sino enseñarle como participar de la forma mas activa posible en la mejoría de la patología que la afecte, ya sea biológica, sicológica o social. Pero con los tiempos de los que los profesionales disponen para realizar las atenciones, a veces eso no es factible, por lo que con el tiempo la atención se va mecanizando y se olvida que están tratando con una persona y NO con un objeto. Debiéramos ponernos en el lugar de quien atendemos, como si fuese un ser querido, para así abarcar de una forma más completa los problemas que aquejan a nuestras usuarias y pesquisar tempranamente signos que pudiesen desencadenar cualquier patología.


ComentarioS:


Respecto al ejemplo anterior, podemos agregar que son atenciones excepcionales, debido a que la mayoría de las veces podemos percatarnos de la mala calidad en la misma. Podemos, por otro lado, agregar que se forman estereotipos y patrones que nos trasmiten nuestros profesores guías, acerca de como relacionarnos y desenvolvernos en una atención. Si como iniciativa propia intentamos relacionarnos mas con la señora, preguntarle por su familia, por cómo se ha sentido y escucharla mas a fondo, nos reprimen e indican que el tiempo del que contamos para las atenciones es muy corto y debemos agilizar la atención, entonces..........¿cómo aportar a dar una atención integral y eliminar el modelo biomedico que masivamente se utiliza hoy en día? bueno.......mientras seamos simples alumnas, nada podemos hacer, pero sí es importante y trascendental tener conciencia desde ahora de que debemos ponernos en el lugar de las mujeres a las que atendemos y en un futuro, cuando terminemos nuestras carreras y ejerzamos, no olvidar que tratamos con personas que tienen sentimientos y derechos y no hacer lo que no nos gustaría que nos hicieran...

Marion


-------------------------------------------------------------------------------------

Es muy importante hacernos la siguiente pregunta... repetiremos el modelo de atención o haremos un cambio? ojala la respuesta de todos los profesionales de la salud fuera hacer un cambio, porque todos nos merecemos una atención digna donde nos traten como nos merecemos y nos concideren importantes en la toma de desiciones y en los procedimientos que se realicen. Si somos capaces de ser empáticos, o sea, ponernos en el lugar del otro, tratar de comprender lo que está viviendo y los problemas que están detrás de una enfermedad, nos daremos cuenta que podemos darle una atención mas personal, donde demos tiempo de escuchar y tratar en lo posible de dar solución. También es importante incluir a la familia de nuestras usuarias, que ellos participen de una manera activa y de cooperación en todo el proceso de la mujer tanto en su gestación, como en el momento del parto, para que se produzcan lazos de amor y cariño que farorezcan la integración del nuevo integrante de la familia. Aquí les dejo una reflexion... "La mayor enfermedad hoy día no es la lepra ni la tuberculosis sino mas bien el sentirse no querido, no cuidado y abandonado por todos. El mayor mal es la falta de amor y caridad, la terrible indiferencia hacia nuestro vecino que vive al lado de la calle, asaltado por la explotación, corrupción, pobreza y enfermedad." -Madre Teresa, M.C.


Saludos... Karen Rojas

Atención de Parto

El objeto de la atención del parto es la no maleficencia del recién nacido y de la madre, es decir, se trata de bajar los riesgos desde un comienzo en el trabajo de parto hasta el nacimiento, hoy en día la atención del parto está institucionalizada en el modelo biomédico, pero con el tiempo se ha logrado sumar de manera paulatina nuevas alternativas para mejorar dicha atención, ejemplo de esto es el parto compartido, el apego, apoyo psicoemocional, la libertad de posición y movimiento durante el trabajo de parto, etc., todo esto con el fin de mejorar la cara del Servicio Publico y para ahorrar recursos, por que entre más feliz este la mujer y su familia se disminuyen las enfermedades y las licencias, inscribiéndose de esta forma el modelo Holístico Humanizado que no es un modelo que se realiza a nivel de país.
Antiguamente eran las parteras quienes tenían el rol de la atención del parto y desde el año 1834 han sido las matronas las que han ocupado este campo de la salud en el país, el cual ha ido cambiando gracias a la empatía que han ido adquiriendo las profesionales y también los hombres que se han ido incorporando ha esta profesión, a esto se suma la responsabilidad ética, las relaciones interpersonales del equipo de salud, el cambio de paradigma en la atención del parto y las relaciones de la matrona (on) con la gestante y la familia, así como también, de la gestante y la persona que acompañe a esta mujer en su parto.
Para reflexionar:
¿Para que nos estamos formando como matronas, si repetimos lo que ya está?
¿Las cesáreas son parte de la deshumanización del parto? ¿Por qué se hacen las cesáreas?
¿Somos cómplices de nuestra carrera y fieles a la hora de defenderla o somos parte de la autodestrucción de la misma?

Valeska
---------------------------------------------------------------------------------


El parto, es el proceso que la mujer, su pareja y cercanos más anhelan, ya que han esperado 9 meses para conocer al nuevo integrante de la familia y por fin lo conocerán... es por eso que es tan importante hacer de este periodo lo mas grato posible y participe a los padres para que lo recuerden siempre como una bella experiencia, como matronas tenemos una gran responsabilidad ya que somos quienes acompañaremos a la mujer y su pareja en esta linda etapa, debemos procurar siempre darle una atención lo más integral posible y dandole la oportunidad de participar activamente y decidir sobre las acciones a realizar...
En lo personal espero estar siempre dispuesta a ayudar a la mujer y entender el momento tan importante por el que está pasando!
"Traer al mundo a un nuevo ser, es una bendición... conocerlo incluso antes que su madre es un verdadero placer"... como matronas no desperdiciemos la hermosa la labor que se nos ha encomendado y disfrutemos el don de la vida...
Cariños Karen

Masculinidad (28/10)

Resumen de la clase En nuestra clase, se expuso sobre la masculinidad, en donde cada grupo debía entrevistar a 3 jóvenes que fueran desconocidos para las integrantes del grupo, que estudiaran en cursos superiores y fueran de un nivel socioeconómico medio. Podemos definir masculinidad como "un conjunto de actitudes del género masculino que culturalmente resalta en un varón sus cualidades viriles como semental o macho dominante frente a otro. Se refiere a los comportamientos y cualidades que dentro de una cultura se asocian con los hombres". Se analisaron las entrevistas y se llegó a la conclusión que la sociedad impone a los hombres desde pequeños ciertas conductas y modales que son aceptados y que deben repetir los modelos ya establecidos, como por ejemplo: los hombres no juegan con muñecas. Los hombres tienden a adoptar conductas mas violentas para demostrar su masculinidad y también a ponerse por sobre la mujer para tener autoridad, actualmente aun vivimos en una sociedad patriarcal; pero las mujeres han ido ganando terreno en el ambito laboral y siendo muy respetas por la sociedad ya no solo como persona de crianza de los hijos, sino también como alguien capaz de integrarse al mundo laboral.

Saldus Karen

Resumen clase 30 de Septiembre

Resumen

Los derechos sexuales y reproductivos:
Tiene un principio fundamental que es el derecho a la vida, que garantiza que desde el momento de la concepción se proteje su integridad tanto física, psíquica y social.
Todos los seres humanos, tenemos derecho a elegir nuestra orientación sexual, nuestra pareja sexual y la expresión de nuestros sentimientos.
Podemos formar una familia, determinar cuantos hijos deseamos tener, y utilizar anticoncepción a elección.

Como matrona, los derechos que tengan nuestras usuarias son fundamentales y deben ser siempre respetados, entregandoles toda la información que este disponible acerca de su sexualidad, y no negarsela ya que iría en contra de los principios eticos como profesionales.

Les recomendamos 2 lecturas de interes:
- Tomas Berni ; para entender la relación entre la madre y su hijo cuando esta gestando.
- Humberto Maturana ; para entender con mayor claridad el concepto de persona.

Saludos Karen

Resumen Libro: "La maravilla del dolor"

Marion Villegas
Valeska Tapia
Karen Rojas
Carolina Flemming

Resumen Libro: "Carta del Jefe Seattle al presidente de los Estados Unidos

Marion Villegas
Karen Rojas
Valeska Tapia
Carolina Fleming

Carta del Jefe Seattle al presidente de EEUU

"LO QUE OCURRA CON LA TIERRA, RECAERÁ SOBRE LOS HIJOS DE LA TIERRA. HAY UNA UNIÓN EN TODO"

El año 1854, el presidente de los Estados Unidos le hizo a una tribu indígena la propuesta de comprar gran parte de sus tierras, ofreciendo en contrapartida, la concesión de otra "reserva". La carta de respuesta del Jefe Seatle, distribuida por la ONU (programa para el medio ambiente) y más adelante publicada íntegramente, ha sido considerado, a través del tiempo, como uno de los más bellos y profundos pronunciamientos hechos sobre la defensa del medio ambiente.

El Gran Jefe Blanco de Wáshington ha ordenado hacernos saber que nos quiere comprar las tierras. El Gran Jefe Blanco nos ha enviado también palabras de amistad y de buena voluntad. Mucho apreciamos esta gentileza, porque sabemos que poca falta le hace nuestra amistad. Vamos a considerar su oferta pues sabemos que, de no hacerlo, el hombre blanco podrá venir con sus armas de fuego a tomar nuestras tierras. El Gran Jefe Blanco de Wáshington podrá confiar en la palabra del jefe Seattle con la misma certeza que espera el retorno de las estaciones. Como las estrellas inmutables son mis palabras.
¿Cómo se puede comprar o vender el cielo o el calor de la tierra? Esa es para nosotros una idea extraña.
Si nadie puede poseer la frescura del viento ni el fulgor del agua, ¿cómo es posible que usted se proponga comprarlos?
Cada pedazo de esta tierra es sagrado para mi pueblo. Cada rama brillante de un pino, cada puñado de arena de las playas, la penumbra de la densa selva, cada rayo de luz y el zumbar de los insectos son sagrados en la memoria y vida de mi pueblo. La savia que recorre el cuerpo de los árboles lleva consigo la historia del piel roja.
Los muertos del hombre blanco olvidan su tierra de origen cuando van a caminar entre las estrellas. Nuestros muertos jamás se olvidan de esta bella tierra, pues ella es la madre del hombre piel roja. Somos parte de la tierra y ella es parte de nosotros. Las flores perfumadas son nuestras hermanas; el ciervo, el caballo, el gran águila, son nuestros hermanos. Los picos rocosos, los surcos húmedos de las campiñas, el calor del cuerpo del potro y el hombre, todos pertenecen a la misma familia.
Por esto, cuando el Gran Jefe Blanco en Wáshington manda decir que desea comprar nuestra tierra, pide mucho de nosotros. El Gran Jefe Blanco dice que nos reservará un lugar donde podamos vivir satisfechos. Él será nuestro padre y nosotros seremos sus hijos. Por lo tanto, nosotros vamos a considerar su oferta de comprar nuestra tierra. Pero eso no será fácil. Esta tierra es sagrada para nosotros. Esta agua brillante que se escurre por los riachuelos y corre por los ríos no es apenas agua, sino la sangre de nuestros antepasados. Si les vendemos la tierra, ustedes deberán recordar que ella es sagrada, y deberán enseñar a sus niños que ella es sagrada y que cada reflejo sobre las aguas limpias de los lagos hablan de acontecimientos y recuerdos de la vida de mi pueblo. El murmullo de los ríos es la voz de mis antepasados.
Los ríos son nuestros hermanos, sacian nuestra sed. Los ríos cargan nuestras canoas y alimentan a nuestros niños. Si les vendemos nuestras tierras, ustedes deben recordar y enseñar a sus hijos que los ríos son nuestros hermanos, y los suyos también. Por lo tanto, ustedes deberán dar a los ríos la bondad que le dedicarían a cualquier hermano.
Sabemos que el hombre blanco no comprende nuestras costumbres. Para él una porción de tierra tiene el mismo significado que cualquier otra, pues es un forastero que llega en la noche y extrae de la tierra aquello que necesita. La tierra no es su hermana sino su enemiga, y cuando ya la conquistó, prosigue su camino. Deja atrás las tumbas de sus antepasados y no se preocupa. Roba de la tierra aquello que sería de sus hijos y no le importa.
La sepultura de su padre y los derechos de sus hijos son olvidados. Trata a su madre, a la tierra, a su hermano y al cielo como cosas que puedan ser compradas, saqueadas, vendidas como carneros o adornos coloridos. Su apetito devorará la tierra, dejando atrás solamente un desierto.
Yo no entiendo, nuestras costumbres son diferentes de las suyas. Tal vez sea porque soy un salvaje y no comprendo.
No hay un lugar quieto en las ciudades del hombre blanco. Ningún lugar donde se pueda oír el florecer de las hojas en la primavera o el batir las alas de un insecto. Mas tal vez sea porque soy un hombre salvaje y no comprendo. El ruido parece solamente insultar los oídos.
¿Qué resta de la vida si un hombre no puede oír el llorar solitario de un ave o el croar nocturno de las ranas alrededor de un lago?. Yo soy un hombre piel roja y no comprendo. El indio prefiere el suave murmullo del viento encrespando la superficie del lago, y el propio viento, limpio por una lluvia diurna o perfumado por los pinos.
El aire es de mucho valor para el hombre piel roja, pues todas las cosas comparten el mismo aire -el animal, el árbol, el hombre- todos comparten el mismo soplo. Parece que el hombre blanco no siente el aire que respira. Como una persona agonizante, es insensible al mal olor. Pero si vendemos nuestra tierra al hombre blanco, él debe recordar que el aire es valioso para nosotros, que el aire comparte su espíritu con la vida que mantiene. El viento que dio a nuestros abuelos su primer respiro, también recibió su último suspiro. Si les vendemos nuestra tierra, ustedes deben mantenerla intacta y sagrada, como un lugar donde hasta el mismo hombre blanco pueda saborear el viento azucarado por las flores de los prados.
Por lo tanto, vamos a meditar sobre la oferta de comprar nuestra tierra. Si decidimos aceptar, impondré una condición: el hombre blanco debe tratar a los animales de esta tierra como a sus hermanos.
Soy un hombre salvaje y no comprendo ninguna otra forma de actuar. Vi un millar de búfalos pudriéndose en la planicie, abandonados por el hombre blanco que los abatió desde un tren al pasar. Yo soy un hombre salvaje y no comprendo cómo es que el caballo humeante de hierro puede ser más importante que el búfalo, que nosotros sacrificamos solamente para sobrevivir.
¿Qué es el hombre sin los animales? Si todos los animales se fuesen, el hombre moriría de una gran soledad de espíritu, pues lo que ocurra con los animales en breve ocurrirá a los hombres. Hay una unión en todo.
Ustedes deben enseñar a sus niños que el suelo bajo sus pies es la ceniza de sus abuelos. Para que respeten la tierra, digan a sus hijos que ella fue enriquecida con las vidas de nuestro pueblo. Enseñen a sus niños lo que enseñamos a los nuestros, que la tierra es nuestra madre. Todo lo que le ocurra a la tierra, le ocurrirá a los hijos de la tierra. Si los hombres escupen en el suelo, están escupiendo en sí mismos.
Esto es lo que sabemos: la tierra no pertenece al hombre; es el hombre el que pertenece a la tierra. Esto es lo que sabemos: todas la cosas están relacionadas como la sangre que une una familia. Hay una unión en todo.
Lo que ocurra con la tierra recaerá sobre los hijos de la tierra. El hombre no tejió el tejido de la vida; él es simplemente uno de sus hilos. Todo lo que hiciere al tejido, lo hará a sí mismo.
Incluso el hombre blanco, cuyo Dios camina y habla como él, de amigo a amigo, no puede estar exento del destino común. Es posible que seamos hermanos, a pesar de todo. Veremos. De una cosa estamos seguros que el hombre blanco llegará a descubrir algún día: nuestro Dios es el mismo Dios.
Ustedes podrán pensar que lo poseen, como desean poseer nuestra tierra; pero no es posible, Él es el Dios del hombre, y su compasión es igual para el hombre piel roja como para el hombre piel blanca.
La tierra es preciosa, y despreciarla es despreciar a su creador. Los blancos también pasarán; tal vez más rápido que todas las otras tribus. Contaminen sus camas y una noche serán sofocados por sus propios desechos.
Cuando nos despojen de esta tierra, ustedes brillarán intensamente iluminados por la fuerza del Dios que los trajo a estas tierras y por alguna razón especial les dio el dominio sobre la tierra y sobre el hombre piel roja.
Este destino es un misterio para nosotros, pues no comprendemos el que los búfalos sean exterminados, los caballos bravíos sean todos domados, los rincones secretos del bosque denso sean impregnados del olor de muchos hombres y la visión de las montañas obstruida por hilos de hablar.
¿Qué ha sucedido con el bosque espeso? Desapareció.
¿Qué ha sucedido con el águila? Desapareció.La vida ha terminado. Ahora empieza la supervivencia.

jefe Seattle de la tribu Suwamish